예일 산부인과 소아청소년과 의원 Yale Women & Children's Clinic

부인암 종합검진

부인암에는 여러 가지가 있지만 우리나라 여성에서 가장 많이 발생하는 대표적인 암은 자궁경부암, 난소암, 자궁내막암입니다.
암도 다른 질병과 마찬가지로 초기에 진단되면 완치의 가능성이 높습니다.
정기적인 부인암검진으로 조기발견, 조기치료가 최선입니다.

자궁경부암

자궁경부암이란?
흔히 자궁암이라 말하며, 여성에게 유방암보다 발병율이 높으므로 성 경험이 있는 여성은 매년 정기적인 자궁 경부 세포 검사가 필요합니다. 자궁암 발생 빈도는 40~45세의 연령, 성 생활의 기간, 분만 횟수, 18세 이전의 첫 성교 경험, 배우자의 수, 배우자의 음경의 포경상태와 위생상태, 성병감염이나 바이러스의 관계 등에 영향을 받습니다. 악성으로 진전되기 전 정기 검진을 통해 조기 발견, 조기 치료가 가능합니다.

현재 자궁경부암 발생에 관해서는 성적 접촉성 감염질환 모델이 가장 널리 인정되고 있으며 조기에 시작된 성적 활동, 다수의 성교상대자, 남성 요인, 인유두종 바이러스(human papillomavirus, HPV) 감염, 에이즈바이러스(human immunodeficiency virus)감염 등이 자궁경부암 발생의 위험요인으로 알려져 있습니다.
자궁경부암의 검사 방법
세포진 검사
보통 팹스미어(pap smear)라고 불리우는 검사로, 질경을 넣어 자궁경부가 보이게 한 다음 세포 채취용 솔로 자궁경부의 세포를 채취하여 유리 슬라이드에 도말시켜서 검사하는 방법입니다.

액상세포진검사
질경을 삽입하여 경관 부위에서 떨어져 나온 분비물을 브러쉬로 채취하여 액상에서 고정하는 검사법으로 기존 세포진검사에 비해 채취된 검체에서 혈액, 점액, 염증세포 등의 이물질을 제거하고 필요한 세포만을 선택적으로 수거해 슬라이드에 도말함으로써 진단 정확도를 높여주는 검사방법 입니다.

인유두종 바이러스 검사
최근 사마귀 등을 만드는 인유두종 바이러스에 의하여 자궁암이 발생한다고 알려짐에 따라 분자 생물학적 기법으로 인유두종 바이러스에 대한 감염여부를 진단합니다. 자궁경부암은 조기에 발견하면 90%이상 완치가 가능하므로 6~12개월마다 정기검진을 받으세요.

난소암

난소암이란?
난소는 난소호르몬을 만들어 분비하고, 난자의 성장을 촉진하는 등의 다채로운 기능이 있습니다.
그런만큼 난소에는 또한 여러 종류의 종양이 발생하기 쉬우므로, 종양의 온상이라고 이야기될 정도입니다. 이 난소에 생기는 악성종양을 난소암이라고 합니다.
난소암에도 여러 종류가 있는데, 예를 들어 여성호르몬을 분비하고 생리불순을 야기하는 난소암이 있는가 하면, 위암이나 대장암과 같은 선암으로 호르몬 등은 전혀 만들지 않는 난소암도 있습니다.

따라서 난소암이라고는 해도 암을 구성하고 있는 세포의 종류에 따라서 그 성질이나 악성의 정도도 다릅니다. 가장 많은 것은 난소의 표면을 덮고 있는 상피세포에서 발생하는 선암이란 암인데, 난소암 전체의 약 60%를 차자하고 있습니다.
때문에 그냥 난소암이라고 말할 경우에는 선암을 가리키는 것이 보통입니다.
나머지 약 40% 중에서 약 15%는 난소의 난세포 등에서 유래하는 암이고 약 20%는 위, 유방 등의 암이 난소에 전이한 것입니다.
난소암의 유발을 증가시키는 위험 요인
난소암은 모든 연령층에서 생길 수있습니다.
그러나 가장 빈번하게 생기는 연령층은 50-75세 사이이다.
피임약을 복용해 온 여성에게는 난소암이 생길 확률이 극히 낮다고 하며, 북미나 유럽의 백인 여성에 비해 아시아 여성과 흑인 여성의 난소암 발생률이 낮다고 합니다.
아직까지 난소암의 원인에 대해서는 명확하게 밝혀지지 않았지만 난소암의 유발 가능성을 증가키는 몇 가지 요인들은 알려져 있습니다.

난소암 발병률이 높은 경우
01. 가족 중에 난소암 환자가 있는 경우
02. 40세 이후의 연령(특히 60세 이후)
03. 출산 경험이 없는 경우
04. 비 만
05. 유방암, 자궁 내막암, 직장암 환자
난소암의 초기 증상
난소암의 초기 증상은 매우 경미하거나 모호해 대수롭지 않게 지나갈 수 있습니다.
헛배가 부르고 아랫배가 더부룩하며 식욕이 없고, 이유 없이 가스가 차며 메스꺼움을 느낍니다.
체중이 빠지는가 하면 자주 소변이 마렵고 변비가 생기기도 합니다.
성교시 통증도 증상 중의 하나이다. 증세에 의해 난소암을 조기발견하는 것은 불가능하며, 증세를 깨달았을 때에는 3기까지 진행되어 버린 경우가 많습니다.
증세가 있더라도 하복부에서 뭔가 단단한 것이 만져지거나 하복부가 땡땡해진 느낌이 드는 정도이므로, 그냥 넘어가기 쉽습니다.

암이 커져서 복부 전체가 땡땡해진 듯하여 이상하게 느끼는 경우도 드물지 않습니다.
허리가 굵어진 것을 깨닫고 비만증으로 생각하여 다이어트에만 신경쓰다가 때를 놓지는 경우도 있습니다. 단, 호르몬을 분비하는 특수한 암의 경우에는 생리불순 등의 증세가 초기부터 나타나므로 발견도 빠른 듯합니다.
암이 커지면 방광이나 직장이 압박받으므로 화장실에 자주 가게 되기도 하고, 배변이 잘 안 되기도 합니다. 때로는 암이 비틀어져 하복부에 심한 통증이 생기고, 쇼크 증세에 빠지는 수도 있습니다.
복수가 되는 것도 진단에 중요한 증세인데, 갑자기 복수가 괸 것에 의해 암이 발견되는 수도 있습니다.
또 복수에 대한 치료를 해도 좀처럼 낫지 않는 수도 있습니다.
난소암의 진단
대부분이 정기적인 부인과 암 검사에 의해 진단합니다.
난소암의 초기 증상들은 굳이 의사를 찾지 않아도 되는 경미하고 모호한 것들이기 때문에 정기적인 암 검사를 받을 때 비로소 진단될 수 있습니다.
그러므로 모든 여성들은 1년에 한 번 정도는 정기적인 부인암 검진을 받는 것이 좋습니다.
우선은 의사의 내진으로 난소가 커지지 않았나 확인해야 하며, 필요하면 의사의 지시에 따라 초음파 검사 등을 시행할 수도 있습니다.
경우에 따라서는 피 검사로 종양의 항원을 측정함으로써 진단에 도움을 받기도 합니다.
최근에는 질 초음파의 피 검사를 병행함으로써 난소암을 조기에 진단하려는 연구가 진행중에 있습니다.

난소에 혹이 있다고 모두 암은 아닙니다.
난소 종양의 4분의 3은 암이 아닙니다.
즉 난소에 혹이 있다고 해서 모두 암은 아니라는 얘기입니다.
30세 이전의 여성에게서 난소 종양이 발견된 경우는 90%는 양성입니다.
만일 암이 의심되면 피 검사, X-레이 검사, 초음파 검사, CT촬영, MRI검사 및 개복 수술을 거쳐 확진해야 합니다.

조기에 발견된 난소암은 완치율이 85-95%나 됩니다.
난소암도 조기에 발견해서 치료하면 완치율이 높습니다.
난소에 국한된(다른 곳에 퍼지지 않은) 상태에서 적절한 치료를 받으면 5년 생존율, 즉 완치율이 85-95%입니다. 그러므로 매년 정기적인 부인암 검진을 받아 초기 증상이 모호한 난소암을 조기에 발견해야 합니다. 난소암이 진행되면 처음에는 주변 장기를 파고들다가 더 진행되면 혈관이나 임파선을 타고 몸의 다른 곳으로도 퍼지게 됩니다.
난소암의 치료
난소암 치료의 첫단계는 수술입니다.
난소암 치료의 첫단계는 종양 부위를 최대한 수술로 들어내는 것입니다.
종양의 크기나 자라는 속도, 진단시 암의 진행 정도, 암 세포의 종류, 환자의 전신 상태 등에 따라 추가로 다른 치료를 병행하기도 합니다.
가임 연령기의 여성인 경우는 추후 임신을 원하느냐 아니냐에 따라 치료 방침이 달라집니다.
아주 초기에 발견된 경우라면 종양이 있는 난소만 제거하고 다른 쪽 난소나 자궁은 그대로 살려둡니다. 임신이 가능하도록 최대한 배려를 하는 것입니다.
그러나 대부분의 경우에는 암의 전파를 막기 위해 양쪽 난소와 자궁까지 들어내게 됩니다.
난소 외의 조직까지 암 세포가 퍼져 있다면 항암요법을 사용합니다.
암이 이미 상당히 진행되어 난소 외에 조직까지 퍼져 있다면 항암제를 처방하게 됩니다.
최근에는 혈관 주사로 항암제를 투여하는 것보다 효과적인 방법을 찾기 위해 뱃속에 직접 관을 삽입해 항암제를 투여하는 방법을 연구 중입니다.

난소암의 경우 방사선 치료는 드물게 사용합니다.
수술 후 남은 암 세포를 제거하기 위해서는 방사선 치료를 합니다.
그러나 난소암의 경우 이 치료법은 그리 효과적이지 않으며, 암 세포가 다른 조직까지 많이 전파되었을 경우에는 곧바로 2차 치료인 항암 치료로 들어가게 되기 때문에 그다지 많이 사용되지 않습니다.
일반적인 방사선 치료에는 두 가지 방법이 있습니다.
하나는 복강 내에 방사성 인이 포함된 액체를 주입하는 복강 내 방사선 치료이며, 다른 하나는 좀더 고전적인 방법으로 복부와 골반을 향해 방사선을 투사하는 방법입니다.
이 가운데 복강 내에 방사성 인을 포함한 액체를 주입하는 방법은 난소암을 수술할 때 쓰는 보조방법으로, 난소암 수술 후 안전 장치로 뱃속에 그 액체를 넣고 복강을 봉합니다.

자궁내막암

내막암이란?
자궁 내막에 생기는 암으로 현재 미국에서는 그 빈도가 점차 증가하는 반면 자궁 경부암의 발생 빈도는 감소하고 있습니다. 이는 생활 환경의 개선 및 의학의 발전으로 평균 수명이 연장되어 자궁 내막암의 호발 연령인 폐경기 여성층의 증가 및 경구 피임약 사용이 원인으로 생각됩니다.

자궁 내막암이 발생하기 쉬운 위험 요인들오는 비만증, 당뇨병, 불임증, 갑상선 기능 장애, 유방암, 경구 피임약의 복용등이 있습니다. 자궁 내막암은 75%가 폐경기 이후에 발생하며, 15%가 폐경기 전후, 그리고 10%는 폐경기 전 여성에서 발생합니다.

자궁 내막암은 일반적으로 시행하는 자궁암 검사로는 알 수 없으며 초음파 검사와 자궁 내막검사를 시행하여야 합니다. 폐경기 이후의 출혈, 40세 이후의 과다한 자궁 출혈이나 불규칙한 자궁 출혈, 비만한 여성, 유방암 또는 난소암을 앓았던 여성, 장기간 경구 피임약을 복용한 여성은 자궁 내막암의 발생 위험이 높습니다. 자궁 내막암 검사는 1년에 한 번 하면 됩니다.

유방암

유방암이란?
우리나라에서도 생활방식이 서구화됨에 따라 유방암의 발생빈도가 점점 증가되고 있고 자궁암, 위암에 이어 세번째로 많이 발생하고 있는 실정입니다. 그리고 최근 통계에 의하면 우리나라에도 매년 4000명의 유방암 환자가 발생하고 있고 100명중 2명은 일생 중 유방암에 걸릴 위험에 노출되어 있습니다.

그러나 유방암은 조기에 발견하면 완전히 치료가 가능하며 진단 후 10년이상 생존할 확률도 90%가 넘습니다. 따라서 유방암의 조기 진단을 위한 검진을 하는 것이 좋습니다.

유방 X선 촬영기, 유방 초음파 촬영기 등을 구비하고 있습니다.
검진 대상
유방암 전문검진에는 유방암 조기진단을 원하는 모든 여성들이 등록하여 서비스를 받으실 수 있으나, 특히 다음과 같은 여성들에게 꼭 필요합니다.

  • 30세 이상이면서 유방암 조기진단을 한번도 받지 않은 여성
  • 유방 자가진단 시 확실하지는 않으나 멍울이 만져지거나 의심되는 여성
  • 지난번 유방암 조기진단에서 6개월 후 다시 검사를 권유받은 여성
검진 내용
  • 문진 : 몸무게, 키, 비만도 등의 위험인자 측정
  • 유방 X선 촬영
  • 유방 초음파 검사
  • 유방 진찰 및 최종 판정
  • 세포흡입검사 : 필요한 경우에 한하여 유방내에 종괴를 칼로 째지 않고 주사침을 이용하여 조직을 흡인하여 조직검사를 시행합니다.
자가 검진 시기
매월 1회, 생리시작 후 1주일 이내에 실시한다. 폐경이 되었거나 자궁 절제술을 받아 생리가 없는 여성들은 매월 날짜를 정해놓고 검사하는 것이 좋습니다.
자가 검진 방법
  • 거울앞에 서서 유방의 모습을 눈으로 확인하고, 젖꼭지를 짜본다.
  • 샤워를 하면서 비눗물이 묻은 손으로 만져본다.
  • 누워서 베개를 어깨밑에 고이고 다시 한번 만져본다.
  • 피부나 젖꼭지의 모양이 괜찮은지. 분비물이 없는지, 몽우리가 만져지지 않는지 확인한다. 이때 유방을 움켜쥐지 않도록 하며, 그림과 같이 세 손가락의 첫째마디를 이용해 지긋이 누르면서 빠진 위가 없도록 골고루 검사한다.